Особливості реабілітації після остеосинтезу стегнової кістки, плечової кістки та гомілки

Реабілітація після остеосинтезу триває від 4 до 12 місяців, залежно від типу та тяжкості перелому, локалізації травми, способу проведення операції, віку пацієнта та інших факторів. Відновлювальна програма розробляється індивідуально ортопедом-травматологом спільно з реабілітологом, а потім її коректують під час проходження. Пропонуємо Вам детально дізнатися про реабілітаційні заходи на різних суглобах.

Відновлення після перенесеної операції складається з кількох етапів. Перед плановим остеосинтезом лікар розповість про особливості реабілітації, а також щодо необхідності придбання тростини, милиць або ходунків.

Післяопераційний спокій

Перший етап післяопераційного періоду є найвідповідальнішим. Для прискореної реабілітації остеосинтезу гомілки, стегна або щиколотки, прооперований суглоб фіксують за допомогою гіпсу або жорсткого ортеза. Навантаження на пошкоджений суглоб має бути помірним.

Середня тривалість періоду становить 3-5 днів. У цей час пацієнт відчуває біль в прооперованій зоні, виникають набряклості кінцівки. Для усунення больових відчуттів призначаються знеболювальні препарати. Хворому показаний постільний або напівпостільний режим, кінцівка має бути піднятою. У деяких випадках період може бути продовжено до 14 днів.

Через 1-2 доби після хірургічного втручання, лікар знімає вакуумний дренаж, а разом з ним евакуюється незначна кількість крові. Її обсяг залежить від локалізації травми. Наприклад, під час реабілітації після остеосинтезу стегна – від 100 до 400 мл, плеча та передпліччя – до 100 мл, гомілки – не більш ніж 200 мл. Вакуумне дренування проводиться для запобігання появи гематом, які можуть спровокувати запалення та подальші ускладнення операції.

Протягом трьох днів після операції проводяться перев'язки, а з 4-го дня можна обробляти зону втручання плівкоутворювальними речовинами.

Терміни зняття швів залежать від травмованої області та динаміки загоєння післяопераційної рани. У більшості випадків на верхніх кінцівках шви видаляються через 10 днів, на нижніх – через 14 днів. Для фіксації положення кінцівки може бути накладена шина, яка дозволяє змінювати кут згинання суглоба. Щоб уникнути розвитку пневмонії, хворому призначають дихальну гімнастику та фізичні вправи.

Мобілізаційний період

Через 6-7 днів після операції біль вщухає та може не турбувати пацієнта за відсутності навантажень, а набряки значно зменшуються. На даному етапі реабілітація після остеосинтезу гомілки, стегнової кістки та плечової кістки охоплює низку відновлювальних та профілактичних заходів:

• Лікувальна фізкультура;
• Фізіотерапевтичні процедури;
• Лікувальні масажі;
• Відновлення повного обсягу рухів;
• Приймання препаратів для внутрішнього та зовнішнього застосування;
• Дотримання режиму харчування, призначеного лікарем.

Заняття в басейні

У післяопераційному періоді пацієнтам показані заняття в басейнах. Їх метою є:

• Поліпшення кровообігу та лімфотоку;
• Усунення больового синдрому;
• Відновлення трофічних функцій;
• Стимулювання регенерації тканин;
• Підвищення амплітуди рухів у суглобах.

Вправи у воді виконуються набагато легше, оскільки для здійснення рухів докладається значно менше зусиль. Зазвичай хворі приступають до водної фізкультури на 5-й тиждень після операції. Заняття проводяться за температури води +32 °C, один сеанс триває півгодини.

Положення хворого та техніка вправ залежать від локалізації травми. Якщо був проведений остеосинтез плечової кістки, реабілітація передбачає стояче положення, пацієнт заходить в воду по шию або груди. Після операції на коліні або стегні потрібно лежати на животі або спині, триматися на плаву допомагає поручень. Для відновлення стегнової кістки показана ходьба у воді.

Лікувальна фізкультура

Під час постільного режиму м'язи хворого атрофуються та вимагають розробки. Лікувальна фізкультура спрямована на поліпшення кровообігу та трофіки м'язів. Заходи також допомагають в профілактиці болів, спровокованих забиванням м'язів. Це необхідно для гарного зрощування кісток.

На першому етапі ЛФК хворому показані наступні вправи:

• Поступове згинання суглобів;
• Виконання кругових рухів;
• Підняття та опускання кінцівки.

Комплекс подальших вправ призначається індивідуально. Перші заняття проходять під контролем реабілітолога, з часом пацієнт може виконувати рекомендації самостійно в домашніх умовах.

Лікувальний масаж

Травмований суглоб масажується для кращого кровообігу та зняття набряків. Сеанси масажу починаються через кілька днів після операції. Перші процедури дуже щадні, у зоні втручання просто постукують пальцями або здійснюють погладувальні рухи. Спочатку масаж виконує фахівець з ЛФК. Під час реабілітації після остеосинтезу шийки стегна або в іншій області нижньої кінцівки, згодом пацієнт може виконувати маніпуляції самостійно.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури не вимагають активної участі пацієнтів. Їм досить перебувати в лежачому або сидячому положенні. Комплекс методів та інтенсивність заходів залежать від локалізації перелому, типу металоконструкції та динаміки відновлення. При реабілітації можуть бути призначені наступні процедури:

• Магнітотерапія;
• Мануальна терапія;
• Електроміостимуляція;
• Грязелікування;
• Індуктотермія;
• Інтерференційні струми;
• PNF;
• Електрофорез та інші процедури.

Фізіотерапія починається з перших днів реабілітації остеосинтезу стегнової кістки, щиколотки та суглобів верхньої кінцівки. У міру зрощення кісток, реабілітолог виключає та додає процедури, спрямовані на відновлення певних функцій.

Багато пацієнтів перестають відвідувати сеанси фізіотерапії після виписки з лікарні. На їхню думку, якщо лікар відпустив додому, то проблема вирішена та можна чекати повного зрощення кістки. В реальності процедури дуже важливі. Вони сприяють правильному зрощенню кістяних тканин, допомагають прискорити реабілітацію та запобігти ускладненням, пов'язаним з хірургічним втручанням та атрофією м'язів.

Відновлювальний період

До цього моменту хворий вже може обходитись без милиць, ходунків або інших допоміжних та фіксувальних пристосувань. Функція кінцівки повністю відновлена, але в повсякденному житті залишається низка обмежень. Тому пацієнту призначаються спеціальні вправи для загоєння та прискореної регенерації тканин. Крім того, вони спрямовані на відновлення координації рухів, зміцнення та нарощування м'язової маси. Наприклад, після остеосинтезу плечової кістки реабілітація передбачає вправи з еспандерами, м'ячами та іншими спортивними снарядами.

Після перенесеної операції на нижній кінцівці показано поступове збільшення навантаження на ногу. Людина може прогулюватися у дворі, виходити в магазин та виконувати роботу по дому, але без підняття важких предметів. Паралельно пацієнт відвідує сеанси масажу та фізіопроцедури.

Після повної консолідації перелому лікарі знімають металоконструкції. За остеосинтезу шийки стегна реабілітація займає до 18 місяців, ключиці плеча та передпліччя – до 12 місяців. У разі складного перелому або травми після серйозної ДТП, термін відновлення може бути збільшений.

Соціальна реабілітація

Важливу роль в післяопераційному періоді відіграє соціально-побутова реабілітація за допомогою родичів. Вони мають забезпечити догляд за пацієнтом та надавати моральну підтримку. Родичам слід проявляти терпіння, навіть якщо прохання хворого здаються абсурдними або занадто частими. Важливо розуміти, що в такий нелегкий період людина хоче відчувати турботу або їй занадто складно виконувати, здавалося б, легкі дії.

Найскладніше доводиться тим, чиї родичі проходять реабілітацію після остеосинтезу стегна, гомілки та іншої зони нижньої кінцівки. У перші дні після таких операцій хворим складно вставати з ліжка, ходити, самостійно справляти природні потреби та ін. З переломом на верхніх кінцівках таких проблем не виникає.

Якщо у Вас залишилися питання або Ви хочете пройти лікування та реабілітацію після остеосинтезу стегнової кістки, плечової кістки та гомілки, звертайтеся за допомогою до клініки R + Medical Network.

У нашому медичному центрі працюють висококваліфіковані лікарі:

• Григоровський Володимир Валерійович – ортопед-травматолог, понад 10 років досвіду роботи, лікар вищої категорії;
• Шугалія Богдан Васильович – ортопед-травматолог, перша категорія, стаж понад 10 років;
• Парубець Максим Миколайович – ортопед-травматолог, перша категорія;
• Дука Володимир Анатолійович – ортопед-травматолог, перша категорія, стаж понад 12 років;
• Галата Степан Мирославович – хірург, ортопед-травматолог, вища категорія, стаж понад 15 років.