Восстановление после коронавируса

Восстановление и реабилитация коронавируса Sars-Cov2 - открытый вопрос для врачей всего мира, и Украины, в том числе. Пока общей программы реабилитации не предложено на государственном и мировом уровне. Поэтому специалисты R+ Medical Network активно работают над разработкой и внедрением собственной тактики лечения и профилактически-поддерживающих мер для пациентов в постковидный период.

Сейчас прослеживается тенденция к росту количества людей, требующих качественной реабилитации после Covid-19. И мы готовы адаптироваться к новым условиям работы, потребностям пациентов. Мы обязаны поддерживать каждого, кто нуждается в квалифицированной медицинской помощи в столь сложный период.

Восстановление займет определенное время. Не существует точных сроков. Один человек избавляется от осложнений за 2 недели, а второй - за 3 месяца. Поэтому наши врачи все это время будут находиться на связи, контролировать процесс очно или в онлайн формате, следить за прогрессом. И, конечно же, большая часть результата зависит именно от пациента.

Мировые эксперты призывают всех врачей предположить, что после COVID-19 у человека может развиться стойкая дисфункция практически любой системы органов и, следовательно, практически любые симптомы и признаки.

В Ваших силах помочь своему организму вернуть здоровье и силы. Главное - выполняйте все рекомендации четко, не отвлекайтесь на самолечение (это приведет только к потере времени и затягиванию, усугублению процесса).

Восстановление вкуса и запаха после коронавируса

Потеря обоняния и вкуса (аносмия и дисгевзия) - самые распространенные проявления Covid-19. Над изучением данной проблемы упорно работает группа исследователей, которую возглавляет доктор Клэр Хопкинс (президент Британского общества ринологов).

Госпожа Хопкинс заявляет:

"У тех, кто быстро выздоравливает, коронавирус, вероятнее всего, задевает лишь клетки слизистой носа. У тех, кто восстанавливается медленнее, возможно, этот вирус задевает нервные окончания, участвующие в передаче чувства запаха. А эти нервные клетки дольше восстанавливаются и регенерируются"

У 90% пациентов, которые отмечали потерю вкусов и запахов, все чувства восстанавливались за месяц. При этом 49% отмечает полное возобновление, а 40% - частичное.

Для того, чтобы ускорить выздоровление, следует проконсультироваться с терапевтом, оториноларингологом, иногда - с неврологом. Под их чутким руководством будет проводиться инструментальная, лабораторная диагностика и медикаментозная терапия (в случае необходимости).

Кроме того, Вам обязательно порекомендуют:

• соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2,0 л воды/сутки);
• увлажнять воздух в помещении, где Вы находитесь (рекомендуемая влажность - 50-55% при 18-22 °С);
• гулять на свежем воздухе (желательно, ежедневно);
• откорректировать рацион, отдавая предпочтение здоровой пище, растительно-белковому меню;
• орошать слизистую носа солевым раствором.

А вот злоупотреблять сосудосуживающими каплями не стоит. Их Вы будете использовать только по назначению ЛОРа, если будет установлена такая потребность во время очного осмотра.

В медицинских центрах R+ работает целая команда опытных, квалифицированных отоларингологов. Оборудованы ЛОР-кабинеты для проведения осмотров и процедур. У нас Вы можете пройти видеоэндоскопию ЛОР-органов, в результате которой Врач сможет тщательно исследовать слизистую носа, ротоглотки и т.д.

Риноскопия, отоскопия помогут обнаружить отеки в носовых/ушных ходах, визуально диагностировать патологии, изменения в состоянии органов и тканей. Процедуры абсолютно безболезненны. Врач вводит во внешние ходы носа, уха или ротовую полость тонкий эндоскоп с видеокамерой на краю. Изображение в высоком разрешение выводится на экран, что и дает возможность детально оценить все изменения.

Далее Вам может быть назначена дополнительная диагностика и лечение.

Восстановление легких 

По данным Всемирной организации здравоохранения, люди, будучи инфицированными SARS-CoV-2, отмечают симптомы, характерные для множества респираторных заболеваний. Кроме того, происходит поражение дыхательных путей, которое может выражаться, как легкими симптомами, так и тяжелой, угрожающей жизни, пневмонией.

Вирус оказывает значительное влияние на функцию легких, снижая ее на 23% в долгосрочной перспективе (до 1 года). Также отмечается непереносимость физических нагрузок. Во многих случаях рентгенологически обнаруживается фиброз легких (рубцевание тканей), как следствие пневмонии.

Следует учесть и интенсивность лечения для среднетяжелых и критических пациентов, которые были госпитализированы, находились на вентиляции легких.

Поэтому вопрос восстановления и нормализации функции легких стоит крайне остро.

Легочная реабилитация показана всем пациентам, перенесшим коронавирусную пневмонию. Она позволяет избавиться от проблем, связанных с нарушениями легочной и физической функций.

Основной составляющей программы реабилитации, в данном случае, являются физнагрузки и занятия с реабилитологом. В R+ данные услуги предоставляет квалифицированный врач-реабилитолог Онищенко Игорь Николаевич. На первичном приеме совместно со специалистом Вы разработаете индивидуальный курс лечебной физкультуры.

Программа также предполагает самостоятельные занятия дома, куда будут входить аэробные тренировки, дыхательная гимнастика и занятия с умеренными нагрузками. Таким образом, Вы адаптируетесь к нормальной, активной жизни после длительного периода бездействия во время болезни, вернете тонус мыщцам, “разработаете” легкие.

Существует распространенный миф о том, что надувание воздушных шаров или выдувание воздуха через коктейльную трубочку помогают восстановить легкие. Отнюдь. Выполняя такие упражнения, Вы не можете контролировать объем вдыхаемого/выдыхаемого воздуха и регулировать нагрузку.

Для корректной “тренировки” легких существует специальное медицинское оборудование. В наших медицинских центрах Вы всегда можете пройти диагностическую спирографию для выявления существующих проблем с дыхательной функцией.

Обращаем Ваше внимание, что Вы самостоятельно можете не определить, нужна ли вам легочная реабилитация, ведь любые респираторные симптомы могут отсутствовать. Поэтому в обязательном порядке стоит изначально пройти консультацию терапевта или врача общей практики, и далее выполнять его рекомендации.

Терапевт может направить Вас к пульмонологу, на КТ легких, спирографию, к реабилитологу и т.д.

Восстановление сердца

В июле 2020 г. были обнародованы результаты исследования, проводимого в Германии Институтом экспериментальной и трансляционной сердечно-сосудистой визуализации, Центром сердечно-сосудистой визуализации DZHK, Университетской больницей Франкфурта.

Диагностика проводилась на 2-3 месяц после подтверждения у пациентов диагноза Covid-19.  Сделаны выводы, что более ¾ пациентов, которые болели коронавирусом или находятся в острой его фазе, нуждаются в качественной кардиологической реабилитации.

Дисфункция сердца снижает качество жизни, влияет на переносимость физических нагрузок, провоцирует одышку, тянуще-ноющие боли в грудине, под лопаткой. Также может наблюдаться хроническая усталость.

Вам обязательно потребуется консультация квалифицированного кардиолога, который сможет определить патологию, назначить диагностику и лечение.

Во многих случаях нашим пациентам требуется ЭХОкг (эхокардиография, ЭХО сердца) для определения функций всех структур, размера сердца, исключения патологий, недостаточности, инфарктов и т.д.

Также при необходимости у нас Вы можете выполнить и холтеровский ЭКГ-мониторинг. В определенные точки тела крепятся специальные датчики, которые регистрируют данные на протяжении суток. При этом Вы живете обычной жизнью, не испытывая никакого дискомфорта. Далее расшифровкой полученных данных займется кардиолог, и выдаст свое заключение.

Как и при легочной реабилитации, кардиологическая предполагает занятие лечебной физкультурой, соблюдение режима сна и бодрствования, сбалансированное питание. Избегайте употребление продуктов-стимуляторов (кофе, энергетики), чтобы не усугубить проблему.

Умеренные нагрузки, прогулки неспешным шагом, занятие любимым делом - то, что однозначно способствует Вашему выздоровлению.

Восстановление ЖКТ

Как мы уже не раз упоминали, коронавирус часто вызывает полиорганную дисфункцию. Многие сопутствующие заболевания, в том числе и ожирение, язвенная болезнь, осложняют течение болезни и повышают риск появления осложнений.

Кроме того, SARS-CoV-2 может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как: рвота, диарея или боль в животе на ранних стадиях заболевания. Дисфункция кишечника вызывает изменения в кишечной микрофлоре и увеличение воспалительных цитокинов.

Иллюстративная модель инфекции SARS-CoV-2 и ее связи с осью легкие-кишечник-мозг и дисбиозом микробиома. SARS-CoV-2 активирует кишечные рецепторы ACE2, вызывает воспаление (энтерит) и, в конечном итоге, диарею. Эти ткани являются мишенями для SARS-CoV-2, который проходит раннюю фазу инфекции, когда высокая вирусная нагрузка вызывает проблемы с кишечником. В то же время дисбактериоз микробиома происходит за счет изменения Т- и В-клеток иммунной системы кишечника, а также активации кишечной системы, которая посылает воспалительные сигналы в кровоток или другие органы, включая мозг. Создано с Biorender.com

После клинического выздоровления могут остаться нарушения в работе ЖКТ, которые требуют обязательной диагностики и лечения. В R+ Вам смогут помочь терапевты и гастроэнтерологи, диетологи.

В рамках разработки индивидуальной программы реабилитации Вас могут направить на:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ органов брюшной полости с/без контраста;
• гастро/колоноскопию;
• лабораторные анализы крови и биологического материала (кал, моча, биопсийный материал, взятый во время эндоскопического исследования).

Восстановление функций органов ЖКТ может потребовать медикаментозной терапии, приема пробиотиков, пребиотиков, а также соблюдения рекомендованной врачом диеты.

Восстановление иммунитета

То, что SARS-CoV-2, вызывающий коронавирус, влияет на иммунную систему, не вызывает никаких сомнений. Наш, так называемый, иммунитет - главный герой, подавляющий вирус в организме человека.

И после такой “войны” выздоровевший обязан помочь свой защите восстановиться.

Во всем мире ведутся дебаты о пользе и вреде иммуномодулирующих, стимулирующих препаратов. Пока однозначного вывода нет. Поэтому Вы в коллаборации со своим лечащим врачом обязаны сделать все, чтобы организм вернулся к прежнему, здоровому состоянию как можно быстрее.

Общие рекомендации по укреплению иммунитета:

• сбалансированный рацион. После того, как во время болезни Вы скудно питались из-за слабости, отсутствия аппетита и других симптомов, Ваше ежедневное меню должно быть насыщено витаминами, моно- и поликислотами, микро-, макроэлементами. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, чтобы подобрать правильное питание после коронавируса;
• достаточное количество жидкости. Пейте воду, соки, морсы, компоты до 2-2,5 л в день. Это благотворно влияет на все системы органов, а также способствует похудению;
• умеренные физические нагрузки. Это обязательный пункт. Вам нужно движение, хоть сначала все будет даваться трудно. Ходьба, медленные прогулки, возможно, поездки за город. Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика в сопровождении физио-, эрготерапевта, реабилитолога;
• адекватный график жизни. Никакой спешки, погони за упущенным. К активному ритму возвращайтесь постепенно. Полноценный сон - один из ключевых факторов, влияющих на качество и скорость восстановления сил.

Как помочь организму восстановиться после коронавируса?

Независимо от того, легкая или тяжелая форма болезни была у Вас, реабилитация показана однозначно. Для того, чтобы определить, какой орган/система были наиболее поражены коронавирусом, пожалуйста, обратитесь к специалистам.

В первую очередь, Вам нужно совершить визит к терапевту. В наших медицинских центрах R+ в Киеве Вы точно найдете “своего” врача, к которому можно записаться на удобное время.

Следуйте указаниям врачей узких специализаций, общей практики, своевременно проходите контрольную диагностику для корректировки лечения.

Обязательно ведите здоровый способ жизни. К вредным привычкам вернуться всегда успеете. А пока Вы работаете во благо собственного здоровья, набираетесь сил, больше гуляете, употребляете жидкости, и строите планы на будущее.

Реабилитация и восстановление после коронавируса должны происходить под контролем врачей. В R+ готовы помочь вернуться Вам к привычному образу жизни.