Миома матки

Миома матки - доброкачественная опухоль, чаще всего возникающая в тканях гладкой мускулатуры матки. Заболевание довольно распространено, поэтому активно изучается, исследуется на глобальном уровне. Примечательно, что миома отличается своей бессимптомностью - только 20-30% пациенток замечают какие-либо проявления миомы. 

Исходя из “тихого” характера заболевания, гинекологи R+ Medical Network в очередной раз призывают женщин проходить регулярные осмотры у своего врача. Это позволит выявить проблему на раннем этапе, разработать тактику лечения, и вовремя остановить прогессирование процессов.

Симптомы миомы матки

Характер клинических проявлений миомы зависит от разных факторов: расположения, размера, количества образований.

Среди наиболее распространенных симптомов миомы матки отмечают:

• продолжительные, тянущие или давящие боли в низу живота (в области малого таза) и/или пояснице;
• обильные со сгустками менструации;
• длительная продолжительность менструаций - более 8 дней, которые сопровождаются болью и выделением сгустков;
• проблемы с мочеиспусканием. Зависимо от расположения и размеры миомы, может наблюдаться как и затрудненное мочеиспускание (при разрастании миомы и блокировании мочевыводящих путей), так и появление частых позывов (при давлении миомы на мочевой пузырь);
• проблемы с актом дефекации, например, запоры при давлении миомы на прямую кишку;
• увеличение нижней части живота в размере при разрастании образования. Также женщина при самообследовании  может нащупать небольшие плотные узлы в области матки;
• болевые ощущения во время или после полового акта;
• атипичная усталость, головокружения, вызванные анемией.

Типы миомы матки 

Миомы группируют по разным факторам: локализации, количеству образуемых узлов, типу роста узлов.

Виды миомы матки:

• интрамуральные миомы, которые развиваются в стенках матки. Наиболее распространенный тип;
• субсерозные миомы - появляются в наружной оболочке стенки матки (серозная оболочка). Они могут разрастаться до внушительных размеров, вызывая боли, давление на смежные органы;
• подслизистые миомы - диагностируются в слизистой (внутренней) оболочке матки, могут проникать в полость, вызывать кровотечения и другие осложнения;

По структуре различают следующие виды миом:

• новообразование, возникшее из волокон мышц - лейомиома;
• фиброма - редко встречается в чистом виде, поскольку формируется из соединительных тканей. Чаще диагностируют смешанные типы, фибромиому, к примеру;
• рабдомиома - носит доброкачественный характер. Состоит из мышечной ткани поперечно-полосатого типа;
• если же опухоль хорошо снабжается кровью и имеет развитую сосудистую сетку, это - ангиомиома.

В зависимости от количества обнаруженных узлов, миомы делят на:

• одиночные - при наличии одного миоматозного узла, который изолирован так называемой ложной капсулой, сфорировнной из деформированных мышечных тканей. Узел может быть разных размеров - от 2 миллиметров до 8-10 см;
• многоузловые - когда наблюдается множество узлов различной локализации.

Диагностика миомы в медцентре R+Medical Network

Гинекология в медицинской сети R+ развернута на базе двух подразделений. У нас Вы можете не только проконсультироваться у высококвалифицированных гинекологов, но и по рекомендации врача пройти необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

Способы диагностики миомы матки:

- гинекологический осмотр - позволяет врачу обнаружить и оценить доступные узлы, которые могут оказаться миомой. Для точного подтверждения в обязательном порядке назначается дополнительное обследование.

У нас консультативные приемы ведут опытнейшие гинекологи с международным именем: 

- Квашенко Валентина Павловна - ведущий эксперт, профессор, гинеколог-репродуктолог, гинеколог-эндокринолог;

- Новицкая Оксана Викторовна - акушер-гинеколог высшей категории;

- Сапожак Инна Николаевна - эксперт, кандидат медицинских наук, ведущий репродуктолог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог;

- Пономарева Инна Анатольевна - врач акушер-гинеколог высшей категории;

- Черновол Татьяна Валентиновна - акушер-гинеколог высшей категории;

-  УЗИ органов малого таза трансвагинальное и трансабдоминальное. С помощью ультразвука удается визуализировать присутствующие миоматозные узлы, определить их размер, локализацию, количество, расположение относительно других органов. 
В медицинских центрах R+ установлены современные, высокоточные аппараты УЗИ, в том числе и высокотехнологичный Toshiba Aplio 800. Данное оборудование оснащено дополнительной системой подавления помех, усиления сигнала, что позволяет получить изображения высочайшего разрешения и детализации.

Записаться на УЗИ органов малого таза Вы можете в любой удобный момент. Это безопасное, комфортное исследование, позволяющее получить необходимую информацию для подтверждения или опровержения диагноза;

- гистероскопия - вид инструментальной диагностики, во время которого в полость матки через влагалище вводится специальный прибор - гистероскоп. 
Считается одним из наиболее информативных методов гинекологических обследований, поскольку позволяет врачу не только осмотреть полость матки на наличие узлов, полипов  и оценить состояние эндометрия, но и взять биопсийный материал или даже удалить миоматозный узел, полип или другой патологический очаг при необходимости.

В R+ гистероскопия проводится в условиях комфортного дневного стационара. Пациентка после проведения процедуры будет находиться под наблюдением команды врачей и медицинского персонала до восстановления нормального самочувствия;
- компьютерная томография. КТ органов малого таза позволяет определить наличие образование, их структуру, обнаружить миомы матки, их размеры и точную локализацию. 
КТ ОМТ Вы можете пройти на подразделении R+ в Киеве по ул. Е. Коновальца, 34А. Тут установлена томосистема Siemens Somatom go.Now (16 срезов), с помощью которой врачи-рентгенологи могут выполнять сложнейшие исследования, получая результаты высокой точности. 

На основании полученных томограмм в дальнейшем Ваш гинеколог или хирург гинеколог имеет возможность выстроить линию лечения или планируемого оперативного вмешательства;
- лечебно-диагностическая лапароскопия - инвазивный метод диагностики - малотравматичное хирургическое вмешательство, которое выполняется на подразделении R+ в г. Киеве по ул. Касияна, 2/1.

При лапароскопии выполняется небольшой разрез брюшной стенки, куда вводится лапароскоп с оптикой. Таким образом, хирург может осуществить визуальный осмотр и оценить состояние матки, яичников, а также расположенных органов и тканей. 

Изображение выводится на монитор с высоким разрешением в многократном увеличении, что позволяет детально определить степень поражения органов репродуктивной системы, местонахождение миомы, ее размеры и т.д.

Во время лапароскопии при необходимости также может быть проводиться забор биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования тканей из пораженных участков. Кроме того, существует возможность сразу же производить и удаление миоматозных узлов.

Методы диагностики определяются Вашим врачом индивидуально. В одном случае будет достаточно данных ультразвукового исследования, в другом - существует потребность проведения КТ или МРТ органов малого таза. 

Методы лечения миомы матки в R+Medical Network

Совместно со своим гинекологом после тщательного многоэтапного исследования, Вы будете находится под регулярным наблюдением или проходить лечение. Если миоматозные узлы не большие и не приводят осложнениям, тогда вам гинеколог составляет для вас план ежегодного контроля лабораторных и инструментальных показателей и разъясняет образ жизни, который уменьшает риски роста узлов матки. Если есть кровотечение, боли, тогда лечение может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим. Метод лечения также подбирается индивидуально.

Если в Вашем случае будет выбрано медикаментозное лечение, Вас проконсультирует гинеколог-эндокринолог для определения дальнейшей тактики. Могут назначаться противовоспалительные, гормональные препараты, агонисты ГнРГ (блокаторы гормонов). Иногда может быть необходима установка внутриматочной спирали. Например, спираль Мирена используется для предотвращения меноррагии - избыточных маточных кровотечений при менструациях.

Хирургические методы лечения миомы матки считаются эффективными. Сейчас оперативные вмешательства выполняются с применением современного медоборудования, что позволяет максимально сократить послеоперационный период и  во многих случаях - сохранить матку..

Отделение гинекологической хирургии в R+ Medical Network функционирует на базе подразделения по ул. Касияна, 2/1. Тут развернуто несколько ультрасовременных операционных, оснащенных лапароскопическим оборудованием, современными системами мониторинга и обеспечения жизнедеятельности. Тут же работает дневной стационар, в котором пребывают пациентки в период после операций.

Руководит хирургической службой один из ведущих онкогинекологов, хирургов-гинекологов Киева - Шевага Александр Ярославович. Благодаря его команде ежедневно пациентки возвращаются к нормальной жизни.

Александр Ярославович более 20-ти лет оперирует пациенток, у которых обнаружены миомы. Выполняет лапароскопические, лапаротомические вмешательства на высочайшем уровне. 

С его слов, мы выделили наиболее эффективные методы хирургического лечения миомы матки:

• Гистерэктомия (экстирпация матки) - удаление матки. Выполняет в сложных случаях, когда другие методы лечения миомы неэффективны или заведомо не приведут к должному результату. 

Зависимо от степени и зоны поражения органов, хирургом может проводиться лапароскопическая гистерэктомия (через небольшие “проколы” в брюшной стенке с удалением необходимого участка тканей, матки, матки с придатками). лапаротомическая гистерэктомия - удаление матки через разрез в брюшной стенке - открытый метод;

• Консервативная миомэктомия - удаление непосредственно миомы с сохранением матки и других органов. Этот способ позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины, и в дальнейшем забеременеть пациентке. Миомэктомия также может выполняться лапароскопически, лапаротомически или же производиться в процессе гистероскопии. 

Как подготовиться к операции

Если Вам назначили оперативное вмешательство по поводу миомы матки, следует тщательно подготовиться к данному мероприятию.

Ваш гинеколог в обязательном порядке назначит лабораторную и инструментальную диагностику, что даст информацию не только хирургу, но и анестезиологу данные о состоянии Вашего здоровья.

Среди обязательных исследований будут:

• общий анализ крови;
• коагулограмма - свертываемость крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение группы крови и резуса;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С;
• микроскопия урогенитального мазка
• ПАП-тест (онкоцитология)
• Кольпоскопия
• ПЦР-тест на обнаружение РНК вируса COVID-19 (коронавирус).

Также Вам обязательно необходимо будет предварительно проконсультироваться с анестезиологом, пройти электрокардиограмму (ЭХО сердца по индивидуальным показателям).

И в каждом конкретном случае операции предшествует дополнительная диагностика: УЗИ, КТ, колоноскопия, гастроскопия - исключительно по назначению лечащего врача и на основании собранного анамнеза.

Миома матки редко трансформируется в рак, но даже будучи доброкачественной, может разрастаться до больших размеров или формировать множественные узлы. Это значительно ухудшает качество жизни, провоцирует заболевания органов малого таза, вызывает бесплодие и различные дисфункции мочеполовой системы, кишечника.

Поэтому врачи-гинекологи R+ Вас просят быть внимательными к себе, заботиться о женском здоровье, и обращаться за профессиональной помощью вовремя.