Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов - хирургическое вмешательство, направленное на замену поврежденной костной ткани эндопротезом. Искусственный сустав выполняет все возложенные функции здорового соединения.

Операцию проводят при использовании методов цементной и бесцементной фиксации. Цементная фиксация искусственного сустава проходит при использовании костного цемента (полиметилметакрилата). Данный тип фиксации применяют пациентам, в зависимости от возраста, состояния костных тканей, типа поврежденного сустава и другое.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят при коксартрозах 3 стадии, асептических некрозах бедренной головки, опухолевых процессах, ложных суставах, переломах кости.

Протезы тазобедренного сустава представляют собой технологически сложный элемент, который состоит из таких составляющих:

• Чашка (вертлужный элемент). Изготавливают из титана с пластиковым или керамическим вкладышем;
• Бедренная часть. Заменяет головку и шейку тазобедренного сустава. Полностью выполнена из металла.

Тактика проведения эндопротезирования тазобедренного сустава напрямую связана с возрастом пациента:

• Пациентам до 65 лет показано бесцементное эндопротезирование;
• Больным, в возрасте от 65 до 80 лет, рекомендуют тотальный эндопротез с цементной фиксацией;
• После 80 лет показан монополярный протез.

Бесцементный тип фиксации искусственного сустава рекомендую более молодым пациентам. Так как ткани тазобедренного сустава остаются достаточно прочными. Ограниченная нагрузка на оперированные костные соединения позволит тканям постепенно внедряться в поры протеза.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция осуществляется при деформирующем артрозе 3 степени, дисплазии суставов, асептическом некрозе, неправильно сросшихся соединений бедренной и большеберцовых костей, что вызвано травмой и переломом.

Под протезом коленного сустава понимают конструктивный элемент, который состоит из следующих частей:

• Бедренная часть (выполнена из титана);
• Большеберцовый элемент (изготовлен из полимера на титановой основе);
• Надколенник (выполнен из полимера).

В возрасте от 60 лет рекомендуется полное эндопротезирование коленного сустава. Но, вне зависимости от возраста, хирург определяет общее состояние пациента, интенсивность сопровождающих болей, уровень подвижности. Все в комплексе влияет на выбор типа эндопротезирования.

Большая часть моих пациентов желают полного исчезновения боли и повышения уровня активности после замены суставов. Однако, тотальное эндопротезирование не позволит сделать больше того, что мог пациент до начала артрита. После эндопротезирования рекомендуется избегать командного спорта, поднятия тяжестей (более 25 кг).

Эндопротезирование голеностопного сустава

Замена голеностопного сустава чаще всего осуществляется при артрозах в суставе стопы, инфекционных повреждениях, травмах.

Протез производят из титана с подвижной сердцевиной, что выполнена из полиэтилена.

Эндопротез голеностопного сустава состоит из трех частей:

• Компонент, что вставляется в бедренную кость;
• Деталь, что формирует таранную кость;
• Металлический сердечник.

При эндопротезировании голеностопного сустава на таранную кость одевается специальная крышка из титана. Поверхность большеберцовой кости накрывают пластиной. Сердечник, необходимый для нормального движения сустава между костями, остается в свободном положении. Эндопротезирование проводят под общим или местным наркозом.

После операции и периода восстановления допускается езда на велосипеде, плавание, бег трусцой, бег на лыжах. В целом, наши пациенты получают гораздо больше возможностей, чем до эндопротезирования.

Эндопротезирование плечевого сустава

Проводится при остеоартрите, инфекциях плеча, травмах и переломах, ревматических заболеваниях, которые приводят к износу опорно-трофической ткани.

Протез состоит из металлической части, которая замещает шаровидную плечевую головку, и мягкого, но прочного полиэтиленового компонента, который выполняет функцию естественной хрящевой ткани в суставе.

При эндопротезировании плечевого сустава могут быть замены только хрящевые ткани или головка вместе с суставной впадиной. Отдельным видом операций определяют реверсивное эндопротезирование. В данном случае компоненты протеза меняют местами, что позволяет более быстро восстановить функцию плечевого сустава.

В течении двух лет после замены сустава на искусственный, более 70% пациентов отмечают высокие результаты и полное купирование боли. Остальная часть отмечает результат как удовлетворительный.

Эндопротезирование локтевого сустава

Операции предшествуют артриты, остеопороз, переломы, травмы со смещением костей. Эндопротез локтевого сустава имеет связанную конструкцию, состоит из титановой ножки и плечевого компонента. Последняя деталь разрабатывается индивидуально для правой и левой стороны. Сам протез служит не так долго, как другие. Высокая степень нагрузок значительно сокращает его период использования. Поэтому, чаще всего, эндопротезированию локтевого сустава подвергают пациентов старше 65 лет.

Важно отметить, что локтевые суставы гораздо реже подвергают эндопротезированию. Это связано с недостаточным количеством исследований, полученных после замены суставов. Для молодых людей эндопротезирование локтевого сустава откладывают в последнюю очередь.

Эндопротезирование лучезапястного сустава

Деформации суставов, давние вывихи, хронические воспаления, боли, не подвергающиеся купированию, являются причинами эндопротезирования лучезапястного сустава.

Искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию, состоящую из гибких трубок с утолщением на концах. Каждая трубка при помощи винта закрепляется в протезе кисти. Эндопротез имеет устройство блокировки тросов в виде полого цилиндрического наконечника. Все в комплексе формирует работу искусственного лучезапястного сустава.

Эндопротезирование лучезапястного сустава преимущественно проводят пациентам старше 60 лет, поскольку протез не предполагает высоких физических нагрузок. Известны случаи эндопротезирования для пациентов в молодом возрасте. Такая операция назначается в редких случаях, когда преимущества ее проведения превышают все риски.

Если пациентам было назначено эндопротезирование в суставах локтевого или тазобедренного соединения, то сперва проводят работу с крупными костями. Эндопротезирование лучезапястного сустава проводят на последнем этапе.

Эндопротезирование суставов кисти

Основной причиной эндопротезирования выступает ревматоидный артрит. Данная методика не используется, как возможность восстановления подвижности суставов кисти после полученных травм. Поскольку, в таком случае, часто страдают и сухожилия. Травмы суставов кисти являются одним из противопоказаний к эндопротезированию.

Эндопротезы суставов кисти изготавливают из титана, керамики и силикона. Методика эндопротезирования суставов кисти основана на установке протеза в кость, который фиксируется мягкими тканями.

Данный тип эндопротезирования чаще направлен на категорию пациентов старшего возраста. Поскольку протез не предусматривает физической активности.

Эндопротезирование суставов стопы

Эндопротезирование суставов стопы часто проводится, как этап коррекции плоскостопия или при артрозе. Применяют керамический эндопротез. Современные протезы суставов стопы имеют аналогичное строение с поверхностным эндопротезом колена. Фиксация компонентов искусственного сустава проводится прессовым методом.

Несколько ранее хирургическая коррекция суставов стопы была направлена лишь на удаление пораженного участка, что исключает движение в принципе. Современные технологии эндопротезирования позволяют пациентам полностью вернуться к активной жизни.