Що таке двостороння підшкірна мастектомія?
Це профілактичний захід. Суть операції полягає у видаленні залозистої тканини обох молочних залоз зі збереженням шкірного покриву та сосково-ареолярного комплексу. Завдяки цьому зникає основний фактор ризику — тканина, в якій можуть розвиватися злоякісні процеси. Водночас зберігається природний контур грудей і їхній зовнішній вигляд.
Після втручання молочні залози як орган припиняють функціонувати, тому грудне вигодовування неможливе. Але гормональний фон не змінюється, оскільки залозиста тканина груді не виробляє гормони.
Збереження шкіри підтримує кровообіг, лімфодренаж та часткову чутливість, що суттєво полегшує відновлення. За бажанням пацієнтки хірурги можуть одномоментно встановити імпланти, однак це передбачає додаткову процедуру з окремою вартістю.
Саме поєднання радикальності в діагностиці та делікатності у виконанні забезпечує максимальну ефективність при мінімальних наслідках для пацієнтки.
У яких випадках рекомендована двостороння підшкірна мастектомія?
Показання до проведення двосторонньої підшкірної мастектомії базуються на комплексній оцінці ризику розвитку раку молочних залоз. Основним фактором є наявність високого генетичного ризику. Це випадки в родині, де діагностували злоякісні пухлини грудей, особливо за наявності мутацій у генах BRCA1, BRCA2, що значно підвищують ймовірність захворювання.
Також операція актуальна для пацієнток, які мають передракові зміни в тканинах молочної залози. Зокрема, йдеться про атипову гіперплазію або протокову карциному. У таких випадках це ефективний і чи не єдиний спосіб попередити розвиток агресивної патології.
Інколи двостороння мастектомія є частиною лікувального процесу при ранніх стадіях раку, коли зберігання залозистої тканини збільшує ризик рецидиву. Кожен випадок вимагає індивідуального підходу та ретельного обговорення з мамологом-онкологом, щоб обрати оптимальний план дій з урахуванням медичних потреб та особистих побажань пацієнтки.
Передопераційна підготовка
Жінка, яка ухвалює рішення про профілактичну мастектомію, має пройти ретельне медичне обстеження та зважити всі «за» і «проти» разом із профільним лікарем. Початковим етапом є очна консультація з мамологом, онкохірургом. Він вивчає анамнез, результати мамографії, УЗД, МРТ та, за потреби, призначає додаткові обстеження. Якщо є дані молекулярно-генетичного тесту, що вказують на мутації BRCA1 або BRCA2 — це обовʼязково враховується в клінічному рішенні.
Крім загальної оцінки стану грудей, важливо перевірити функціонування внутрішніх органів, стан згортальної системи крові, зробити ЕКГ та аналізи, які дозволять безпечно провести анестезію.
Обов’язковим є обговорення хірургічного плану: обсяг втручання, можливість збереження сосково-ареолярного комплексу, питання подальшої реконструкції — одразу або відтерміновано. Лікар пояснює кожен етап, розповідає про очікувані результати, ризики, можливі побічні ефекти, період реабілітації.
За кілька днів до хірургічного втручання рекомендовано:
- уникати важкої їжі, алкоголю;
- припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові (за узгодженням із лікарем).
Напередодні — легка вечеря, після якої не можна вживати їжу й напої до моменту операції. Підготовка — це діалог між лікарем і пацієнткою. Уважність до кожної деталі, емпатія та професійність медичної команди приватної клініки R+ у Києві створюють відчуття безпеки. А це — перший крок до успішного результату.