Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Как работает ЭВЛК: механизм действия

Когда мы говорим о лазерном лечении варикоза, на первый взгляд может показаться, что это нечто сложное, «космическое». На самом деле все гениальное просто. ЭВЛК — это физика, анатомия и микронная точность в одном процессе.

В норме кровь в венах нижних конечностей двигается вверх — к сердцу, преодолевая силу тяготения. Ее удерживают специальные клапаны — будто маленькие дверцы внутри сосуда, которые открываются только в одном направлении.

Когда клапаны изнашиваются, кровь начинает течь вниз, застаивается, переполняя и растягивая вену. Стенки сосуда утончаются, теряют эластичность. Варикозно измененная вена перестает быть эффективной частью кровообращения, провоцируя воспаление, боли, отеки и другие симптомы.

ЭВЛК — это внутрисосудистая термооблитерация. Лазерный световод вводится прямо в пораженную вену через небольшой прокол. Потом все происходит внутри.

Ключевой момент — лазер излучает свет определенной длины волны, который поглощается гемоглобином в крови. От этого образуется тепловая энергия, и стенки вены мгновенно нагреваются до 100–120°C.

Что происходит дальше:

• от высокой температуры белки в стенке вены денатурируют — то есть теряют свою структуру;
• внутренний слой сосуда (эндотелий) разрушается;
• вена спадается, а ее стенки склеиваются между собой;
• образуется плотный фиброзный тяж, который впоследствии полностью замещается соединительной тканью;
• кровь перенаправляется по здоровым сосудам.

Это — биологическое "выключение" больного сосуда. Без разрезов, без физического удаления, без излишнего вмешательства.

Почему эндовенозная лазерная коагуляция безопасна для организма?

Пациенты часто спрашивают, куда девается больная вена после процедуры. Ответ прост: она больше не участвует в кровообращении, поскольку давно уже стала не функциональной. Лазер только завершил ее историю цивилизованно и безболезненно. А организм, как всегда, сделает свое — рассосет лишнее.

Кроме того:

• процедура контролируется УЗИ на каждом этапе;
• лазер не повреждает ткани вокруг — благодаря защитному охлаждающему раствору (тумесцентной анестезии);
• световод воздействует точечно, строго по заданной линии;
• все происходит внутри вены — это означает минимальную травматизацию, отсутствие кровопотери, рубцов и швов;
• быстрая реабилитация — после процедуры организм не реагирует на массовое воспаление, не истощается на заживление, нет постельного режима или перевязок, уже через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой на своих ногах.

Эндовенозная лазерная коагуляция — это не просто удобная альтернатива операции. Это другой подход к лечению: более точный, физиологический и комфортный для пациента. Лазер не решает проблему грубой силой. Он действует разумно, мягко и выверенно.

Особенности метода

В чем настоящее мастерство эндовенозной лазерной коагуляции? В том, что она совмещает точность физики с мудростью человеческого тела. Это управляемая трансформация сосуда, которая происходит почти незаметно для пациента, но с глубокими изменениями на уровне микроциркуляции.

Лазерное волокно во время процедуры не просто "светит" — оно излучает волну с определенной длиной (чаще всего 1470 нм), которая избирательно поглощается водой в стенках вены. Именно вода, а не кровь становится главной мишенью. В результате — точечное тепловое повреждение эндотелия, без разрыва тканей и без ожога для окружающих структур. Это делает метод исключительно деликатным и одновременно глубоко эффективным.

В процессе коагуляции вена становится «слепой», утрачивая свою проводимость для крови. Чтобы процесс прошел контролируемо, во время процедуры всегда вводится тумесцентная анестезия — охлаждающий раствор, который не только обезболивает, но создает водяной барьер вокруг вены, защищая ткани от лишнего тепла.

Один из важнейших моментов — индивидуальная настройка мощности лазера. Сила импульса, скорость извлечения световода, параметры компрессии — все рассчитывается отдельно для каждого пациента. Ибо нет двух одинаковых вен. И нет места шаблонам.

Лазер «закрывает» вену, но не оставляет шрама. Даже микроскопического. Уже на следующий день трудно найти место прокола — и в то же время можно найти в теле ощущение потерянной на годы легкости.

Во время ЭВЛК пациент в полном сознании общается с врачом. Никакой боли. Лишь легкое давление и тепло в ноге — будто что-то происходит, но без неприятных эмоций.

Больше удивляет людей не сам лазер, а то, насколько все быстро, спокойно и бесстрашно происходит.

Показания и противопоказания к ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция — методика точная и физиологическая, но не универсальная. Чтобы она действительно работала на результат, а не для галочки, флебологи R+ Medical Network всегда начинают с тщательной диагностики: УЗИ-доплер, клинический осмотр, оценка общего состояния пациента. И только после этого принимают решение о целесообразности коагуляционного лечения сосудов.

Показаниями к проведению ЭВЛК являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• наличие патологического венозного рефлюкса; трофические изменения кожи (пигментация, сухость, зуд, а в запущенных случаях — долго не заживающие раны);
• венозная недостаточность со склонностью к тромбофлебиту;
• профилактика осложнений (в случаях, когда еще нет ярких симптомов, но на УЗИ уже очевидны начальные изменения; чем раньше вмешаться, тем более мягким будет путь восстановления).

Но есть ситуации, когда лазерная коагуляция — не вариант. Не потому, что она опасна, а потому, что тело не готово или имеет другие нужды.

Противопоказания к проведению ЭВЛК:

• "активный" тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия — при таких состояниях вмешательство может усугубить ситуацию;
• тяжелые нарушения свертывания крови — повышенное и пониженное свертывание создает риски при любых манипуляциях в сосудистой системе;
• инфекционные или воспалительные заболевания в зоне вмешательства — активный процесс в тканях делает невозможным безопасное использование лазера;
• беременность и период лактации — не время для планового вмешательства, ведь гормональные изменения могут исказить результат и сделать процедуру нецелесообразной;
• невозможность активного движения после операции — после ЭВЛК важно ходить во избежание застоя и активизировать циркуляцию; если это по какой-либо причине невозможно — процедуру придется отложить.