Ацетонемічний синдром. Що це і "з чим його їдять"

28.11.2019Обновлено 14.01.2021

Механізм розвитку ацетонемічного синдрому (АС) досить складний. Але розуміння основних моментів допоможе розпізнати цей стан і правильно обрати тактику лікування. Ацетонемічний синдром - практично класичний приклад дісадаптоза, тобто порушення адаптації ферментних систем організму і дії інших стресових факторів. Розвитку синдрому сприяє абсолютна або відносна недостатність вуглеводів. В результаті чого стимулюється процес розпаду жирових клітин, що призводить до утворення в великій кількості кетонових тіл (β-оксимасляная кислота, ацето-оцтова кислота, ацетон). Організм дитини не справляється з переробкою такої кількості кетонових тіл і вони накопичуються в крові (запах ацетону з рота). Це призводить до почастішання дихання (організм намагається вивести кетонові тіла через легені), відбувається спазм судин організму (блідість шкіри, гострі болі в животі), в тому числі і судин головного мозку (мігренеподібний головний біль). Кетонові тіла, впливаючи на центральну нервову систему, надають Наркотична дія (млявість, сонливість, загальмованість або навпаки, збудження) і дратують Блювотні центр (повторна блювота, яка НЕ ​​приносить полегшення і призводить до зневоднення дитини, порушення з боку серцево-судинної системи. Може підніматися температура до 38 ° C і вище. у дітей частіше зустрічається первинний АС, Який розвивається на тлі голодування або надмірного вживання жирів, у дітей з так зване нервово-артритической конституцією - н АСЛ роб порушенням білкового обміну (проявляється практично відразу після народження у вигляді підвищеної збудливості, емоційною лабільністю, порушенням сну, лякливістю і т. д.). Вторинний АС виникає на тлі захворювання дитини (інфекційні, ендокринні, онкологічні, захворювання шлунково-кишкового тракту та ін.) Окремо виділяють Діабетичний кетоацидоз, Який вимагає принципово друге підходів в лікуванні. Як правило ацетонемічний синдром протікає у дітей досить сприятливо. Але в Деяких випадках може розвиватися ацетонемическая кома. Підтвердити ацетонемічний синдром допоможуть тест-смужки на ацетон. Це експрес-метод і доступний для проведення в домашніх умовах.

Принципи лікування ацетонемічного синдрому

З огляду на механізм розвитку АС, основними принципами лікування є:

  1. Відновлення нормального обміну речовин;
  2. Сприяти більш швидкому виведенню кетонових тіл з організму дитини;
  3. Профілактичне лікування і дієтотерапія.

1-й принцип пов'язаний з першопричиною АС. Якщо дитина голодна і у нього немає блювоти, нудоти, важливо постаратися підгодувати його багатої вуглеводами їжею (рідка манна, вівсяна або рисова каша на воді, галетное печиво, картопляне пюре на воді без масла, овочевий суп, печене яблуко). Прийом їжі - частий і невеликими порціями. Швидко заповнити недолік вуглеводів допоможе відпаювання розчином глюкози 40% (обсяг важливо узгодити з лікуючим лікарем).

2-й принцип. Часте і дробове питво заповнить обсяг рідини в організмі і прискорить виведення токсичних речовин через нирки. Лужні розчини (мінеральна вода "Боржомі", "Лужанська", "Поляна квасова", перед вживанням потрібно випустити газ), солесодержащие розчини ( "Регідрон Оптім", "Іоніка", "Гастроліт", "Хумана електроліт", "ОРС-200 "і ін.), а також, підсолоджений чай з лимоном допоможуть відновити кількість втрачених з блювотою електролітів і допоможуть нейтралізувати" кислі "кетонові тіла в крові. З цією ж метою можна поставити клізму дитині з розчином харчової соди (1ч на 0.5 л. води). Обсяг рідини для проведення клізми залежить від віку дитини.

        Якщо блювота не зупиняється, дитина млява, відмовляється пити, у неї не спадає температура і вона продовжує втрачати рідину, необхідно викликати швидку невідкладну допомогу. У таких випадках зазвичай застосовують інфузійну терапію — заповнення рідини за допомогою крапельниці. Після огляду педіатр порекомендує додаткове лікування дитини, враховуючи стан малюка і супутні симптоми (періодична блювота, нудота, болі в животі і ін.). А також порекомендує профілактичне лікування в залежності від причини ацетонемічного синдрому.

3-й принцип. Дієтотерапія. Їсти потрібно через кожні 2-3 години, маленькими порціями; останній прийом їжі при дотриманні дієти 19.00; при дієті рекомендується вживати страви виключно у вареному, тушкованому, паровому і печеному вигляді; м'ясо і рибу краще вживати у вигляді тефтелей, котлет і фрикадельок; при дотриманні дієти, в кожному прийомі їжі в обов'язковому порядку мають бути присутніми овочі, багаті клітковиною (авокадо, спаржа, брокколі, капуста і буряк).

АС

Список дозволених продуктів для дієти при ацетоні у дітей

Дозволені

Звести до мінімуму

Виключити

яловиче, кроляче та індиче м'ясо; морська риба (оселедець, форель, лосось); овочеві супи; буряк, морква, огірки, кабачки, цибуля, капуста,

листя салату; зелень; гречана, вівсяна, рисова і кукурудзяна каші; сухарі; желе, мармелад, карамель (без барвників); груші, яблука, виноград, персики, абрикоси; Вишня Черешня; нежирні молоко, кефір, ряжанка, сир, бринза; компоти з сухофруктів, морси з ягід, фруктові соки з м'якоттю і зелений чай.

консерви; солона риба, ікра, морепродукти; кольорова капуста, томати, бобові; макаронні вироби; кекси і бісквіти; банани, ківі, мандарини; фініки, інжир; сметана і сир

жирне м'ясо; супи; телятина, курятина; копченості, маринади; гриби, баклажани, солодкий перець; щавель, шпинат; кетчуп, аджика, майонез; вироби із здобного і листкового тіста; чіпси; кондитерські вироби; крем; жирні види сиру, йогурту і сиру; кислі фрукти (цитрусові, аґрус, слива, персики, полуниця); відвар шипшини; чорний чай, кава; газовані і алкогольні напої.

 

Гарного всім здоров'я!

Автор:

Педіатр, вища категорія, Стаж 24 років
Інші записи блогу
28.09.2020
Міома матки
Акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог, кандидат медичних наук, вища категорія, стаж 18 років
Продовжити читати
28.09.2020
Ендометріоз
Акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог, кандидат медичних наук, вища категорія, стаж 18 років
Продовжити читати
28.09.2020
Гіперплазія ендометрію
Акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог, кандидат медичних наук, вища категорія, стаж 18 років
Продовжити читати

Контакти

Контактний телефон:
Графік роботи:
Пн-Сб:
08:00–21:00
Неділя: 
08:00–20:00
вул. Василя Касіяна, 2/1
(Голосіївський р-н)
вул. Євгена Коновальця, 34-А
(Печерський р-н)
0 800 307 103
Рус Укр